3. Apabila dikemudian hari ternyata data/informasi yang saya berikan tersebut tidak
    benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan peraturan
    perundangan, dan dibatalkan keikutsertaannya dari seluruh proses PPDB Madrasah di
    Provinsi DKI Jakarta.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak
manapun dan dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                                  Jakarta, .................................. 2023
                                                                                                                     Yang membuat pernyataan
                                                                                                                                   Orang Tua/Wali,

                                                                                                                                  (Materai 10.000)

                                                                                                                           (..........................................)

Baca juga: Jadwal PPDB 2023 SD dan SMP di OKU Timur Sumsel, Cara dan Syarat Daftar