Kepada Yth. (Nama guru)
Wali Kelas (Disesuaikan dengan kelasmu)
di Tempat.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Orang Tua/ Wali dari;
Nama: (Nama siswa/i)
Kelas: (Kelas kamu)
Alamat: (Alamat rumah)
Dengan ini memberitahukan bahwa putra/i kami tidak bisa mengikuti kegiatan belajar mengajar pada hari (waktu izin tidak masuk sekolah) dikarenakan (alasan tidak masuk sekolah).
Kami harap Bapak/Ibu Guru Wali Kelas (kelas kamu) dapat memberikan izin kepada (nama kamu) untuk tidak mengikuti pembelajaran pada tanggal tersebut.
Demikianlah surat ini kami sampaikan. Kami ucapkan terima kasih atas perhatian Bapak/Ibu Guru.
Hormat saya,
(Nama orang tua)
Baca juga: Cara Membuat Surat Keterangan Bebas Narkoba (SKBN) di RSUD Banyuasin, Ini Biaya dan Syaratnya
Contoh 2
(Kota, tanggal)
Kepada Yth.: